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一二三级防护标准(你真的搞清楚了吗)

常常,感控科会接到来自各方的咨询:

预检分诊几级防护?

过渡病室几级防护?

发热门诊几级防护?

。。。。。。

面对这样的问题,我们只能欲言、又止。

这个问题难么?

难!

一二三级防护标准(你真的搞清楚了吗)(1)

关于医务人员的防护分级,2016年《经空气传播疾病医院感染预防控制规范》中有相对明确的规定,将医务人员的防护要求分为四级一般防护、一级防护、二级防护、三级防护(见下图)。

疫情期间,大家似乎也已经习惯了“几级防护”的描述。

一二三级防护标准(你真的搞清楚了吗)(2)

图为《经空气传播疾病医院感染预防控制规范》附录

有了这个表,是不是就能解决防护级别的困惑了呢?

并没有!

继续看《规范》,会发现有这样的描述:

工作人员选用防护用品应按照分级防护的原则:

《规范》原文:进人确诊或疑似空气传播疾病患者房间时,应佩戴医用防护口罩或呼吸器;根据暴露级别选戴帽子、手套、护目镜或防护面罩,穿隔离衣

确保医用防护口罩在安全区域最后脱卸

讨论:通过这一规定我们不难看出,针对空气传播疾病,呼吸系统依然是保护的重点——口罩类型的选择是首要(防护口罩或呼吸器),其他防护用品(帽子、手套、护目镜或防护面罩,穿隔离衣)非必须,而是根据暴露的级别来选择,暴露级别的核心则与诊疗护理操作项目有关。

其实,这一规定与“标准预防”的概念如出一辙:

标准预防:针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括:手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

由此可见:该规范虽然给出了分级防护,在我们的实际工作中还是需要根据暴露风险评估的结果来选择防护用品是科学明智的。

一二三级防护标准(你真的搞清楚了吗)(3)

该图根据《经空气传播疾病医院感染预防控制规范》附录整理

再来回顾新冠疫情期间国家下发的防控指南,无论是《新冠肺炎疫情期间医务人员防护技术指南(试行)》国卫办医函【2021】155号,亦或是《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》(第一~三版),都是尽可能详细的使用图表给出防护用品的选择原则:

一二三级防护标准(你真的搞清楚了吗)(4)

图为《新冠肺炎疫情期间医务人员防护技术指南(试行)》国卫办医函【2021】155号

一二三级防护标准(你真的搞清楚了吗)(5)

图为新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第三版)联防联控机制综合组【2021】96

所以,面对分级防护的问题,不是感控科不晓得怎么分,而是没有办法“简单粗暴”的告诉你们是几级防护。因为,防护用品的选择,是与你的诊疗护理操作密切相关。

掌握《规范》要求,把握防护用品选择原则,方能做到科学防护。

参考资料:

1. 经空气传播疾病医院感染预防控制规范 WS/T511-2016

2. 新冠肺炎疫情期间医务人员防护技术指南(试行)国卫办医函【2021】155号

3.医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第三版)联防联控机制综合组【2021】96


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